诺如病毒感染性腹泻由诺如病毒引起的病毒性胃肠道疾病,具有发病急、传播速度快、涉及范围广等特点。世界流行,全年均可发病,寒冷季节呈现高发,所有年龄段人群对诺如病毒均易感。
一、临床症状
潜伏期多在24~48小时,最短12小时,最长72小时。一般突起发病,表现为恶心、呕吐、发热、腹痛和腹泻等症状,通常持续1~2天。儿童患者普遍呕吐,成人患者腹泻居多,1天腹泻4~8次,为稀水便。病程为自限性,一般2~3天即可恢复。
二、传播途径
诺如病毒感染一年四季均可发生,广东省诺如病毒感染性腹泻暴发疫情有明显的季节特征,暴发主要集中在10月至次年3月,高峰期为11-12月和次年3月。传染源主要为患者和隐性感染者,暴发传染途径主要有3种:食源性传播、水源性传播以及人与人接触传播。
1.食源性传播:诺如病毒常见于贝类、蔬菜、水果、面点等各种食物。诺如病毒污染食物主要在两个阶段:一是原料生产过程,受诺如病毒污染的水灌溉、清洗生鲜蔬菜、瓜果可使病毒附着于表面;贝类在受污染的水中养殖可通过滤食方式逐渐蓄积诺如病毒;二是食物加工过程,家庭、饭店、集体单位中携带诺如病毒的食品加工制备人员裸手接触食物时,可造成食物污染。
2.水源性传播:诺如病毒可通过未经处理的粪便污水排放或者污水溢流等途径进入游泳池水、饮用水等水体,人群接触或饮用未经彻底消毒的水后,可引发大规模诺如病毒感染性腹泻暴发疫情。
3.人与人接触传播:由于诺如病毒感染者可通过呕吐、粪便排泄等方式大量排出诺如病毒,诺如病毒还可通过附着于气溶胶颗粒而传播。在餐馆、医院、学校、幼儿园、疗养院、军队、游轮等环境,人与人之间的传播可通过粪口途径、吸入或摄入混有病毒颗粒的气溶胶引起。
三、治疗方法
目前尚无特效的抗病毒药物,以对症或支持治疗为主,不建议使用抗生素。脱水是诺如病毒感染性腹泻的主要死因,对严重病例尤其是幼儿及体弱者应及时输液或口服补液,以纠正脱水、酸中毒及电解质紊乱。
四、隔离
对病人、疑似病人和带菌者要分别隔离治疗,直到症状消失后至少72小时方可返回上课和上班。
五、预防措施
1.喝开水,不吃生食,尤其是贝类海鲜、烧腊、冷盘、凉拌菜。
2.生吃瓜果要洗净。
3.勤洗手,尤其是饭前便后。
4.尽量不到校外无牌、无证食肆,特别是疫情发生地区附近饮食店进食。
5.如有腹泻和(或)呕吐等不适症状要及时前往医院就诊。
6.确诊患者必须隔离治疗,患病期间应暂停上课和上岗,直到症状消失后至少72小时。
7.诺如病毒耐酸、耐热、耐冷,对酒精、肥皂有一定抵抗力,浓度为1000mg/L的含氯消毒剂(如漂白粉、84消毒液)30分钟可灭活该病毒。
六、流行期措施
开展群众性爱国卫生运动,搞好环境卫生,及时清除、处理垃圾和人畜粪便。做好水源保护和饮用水消毒。加强食品卫生法的执法力度,做好食品卫生监督管理工作。做好肠道传染病防控的宣传教育和动员工作,发动群众自觉停止一切宴请聚餐,发生吐、泻时及时到医院肠道门诊就医。加强肠道门诊工作,作到逢泻必检,逢疑必报。对发现的病人及时隔离治疗。